đ Rotina do CalendĂĄrio de Faturamento no Rabi
Cada convĂȘnio tem a sua janela de entrega â e perder a janela Ă© perder o faturamento do mĂȘs. Esta rotina mostra como transformar os prazos cadastrados nos convĂȘnios em um calendĂĄrio mensal, e como cumprir esse calendĂĄrio dentro do Rabi, semana a semana.
Quem executa: faturista / responsĂĄvel pelo faturamento (com apoio do gestor financeiro).
Quando: ciclo mensal, com um ritual semanal fixo de conferĂȘncia e fechamento + acompanhamento do retorno das operadoras.
Objetivo: entregar 100% das guias dentro da janela de cada convĂȘnio, sem glosa evitĂĄvel e sem faturamento perdido por prazo vencido.
Telas principais: ConfiguraçÔes â ConvĂȘnios · PrĂ©-faturamento · Fechar Lotes · Administrar Lote · Gerar Contas a Receber · Glosas · RelatĂłrios.
O que Ă© o calendĂĄrio de faturamento
Cada operadora define quando aceita receber as guias (a "janela de entrega": dias fixos do mĂȘs ou um prazo mĂĄximo apĂłs o atendimento), quando paga e atĂ© quando aceita recurso de glosa. O conjunto dessas datas, de todos os convĂȘnios da clĂnica, Ă© o calendĂĄrio de faturamento: o mapa que diz o que o faturista precisa fechar em cada semana do mĂȘs.
No Rabi, a fonte desse calendĂĄrio Ă© o cadastro do convĂȘnio â Ă© lĂĄ que os prazos ficam registrados. A rotina, entĂŁo, tem quatro partes: (1) manter os prazos configurados, (2) cumprir o ritual semanal de conferĂȘncia e fechamento, (3) tratar o retorno da operadora (pagamentos e glosas) e (4) lidar com casos especiais, como a importação de XML de outro sistema.
Entrega fora da janela = faturamento perdido ou empurrado para o mĂȘs seguinte. Muitas operadoras bloqueiam o portal depois do Ășltimo dia da janela. Sempre confirme o cronograma vigente no portal de cada operadora â calendĂĄrios mudam de ano para ano â e reflita qualquer mudança no cadastro do convĂȘnio no Rabi.
Fase 1 â Configurar os prazos no cadastro do convĂȘnio
Feito uma vez na implantação e revisado sempre que a operadora publicar um cronograma novo. Ă esta configuração que vira o calendĂĄrio da clĂnica: os prazos cadastrados aqui alimentam a conferĂȘncia do prĂ©-faturamento e o controle de glosas.
| Passo | Onde no Rabi | Como fazer | Dica de produtividade |
|---|---|---|---|
| 1. Abrir o cadastro do convĂȘnio | Menu ConfiguraçÔes â ConvĂȘnios/portal/configuracoes/convenios |
Localize o convĂȘnio na lista e abra a edição. | Faça uma passada anual (virada de ano) em todos os convĂȘnios de uma vez â Ă© quando as operadoras publicam cronogramas novos. |
| 2. Preencher o prazo de entrega de guias | Campo Prazo de entrega de guias (dias) no cadastro do convĂȘnio | Informe o prazo mĂĄximo, em dias, que a operadora aceita receber guias apĂłs o atendimento. Se a operadora usa dias fixos do mĂȘs (ex.: do dia 01 ao 05), registre o limite e anote a janela na observação do convĂȘnio. | Este campo Ă© a sua "data de corte". Ă a partir dele que vocĂȘ monta a tabela-modelo do calendĂĄrio mensal (abaixo). |
| 3. Preencher o prazo de pagamento | Campo Prazo de pagamento (dias) | Informe em quantos dias a operadora paga apĂłs receber o lote. Ă a sua previsĂŁo de entrada de caixa. | Com o prazo preenchido, o financeiro sabe quando cobrar a operadora por um lote nĂŁo pago. |
| 4. Preencher os prazos de recurso de glosa | Campos Limite de recurso de glosa e Prazo de pagamento de recurso de glosa (dias) | Registre atĂ© quantos dias vocĂȘ pode contestar uma glosa e em quanto tempo a operadora responde/paga o recurso. | Glosa nĂŁo contestada dentro do prazo vira perda definitiva. Marque no calendĂĄrio o "dia de recurso" de cada convĂȘnio. |
| 5. Revisar prazos complementares | Mesmo cadastro: Prazo de retorno, Prazo de reajuste, Pagamento no ato? | Confira os demais prazos do contrato â retorno de consulta, reajuste da tabela e se o convĂȘnio paga no ato. | Use "Copiar de outro convĂȘnio" quando duas operadoras do mesmo grupo tĂȘm regras iguais. |
Os dias mais comuns de fechamento nas operadoras sĂŁo em torno dos dias 28, 01, 05, 10 e 20 de cada mĂȘs. Se a sua clĂnica tem muitos convĂȘnios, configure lembretes (agenda pessoal ou mural da equipe) nesses dias, sempre validando contra os prazos cadastrados no Rabi.
Fase 2 â Ritual semanal: conferir, fechar, gerar
O erro clĂĄssico do faturamento Ă© deixar tudo para a semana da entrega. O ritual semanal distribui o trabalho: toda semana vocĂȘ confere e fecha alguma coisa, e a semana da janela de cada convĂȘnio vira sĂł o "apertar o botĂŁo".
| Passo | Onde no Rabi | Como fazer | Dica de produtividade |
|---|---|---|---|
| 1. Conferir as guias no prĂ©-faturamento | Menu Faturamento â PrĂ©-faturamento/portal/guia2/list/pre-faturamento |
Filtre por convĂȘnio e perĂodo, abra as guias e revise: nĂșmeros de guia/autorização/senha, procedimentos, valores contra a tabela do convĂȘnio, CBOS, CID-10 e anexos. O sistema roda as validaçÔes da ANS e aponta o que falta. O salvamento Ă© garantido â o Rabi confirma de fato a gravação de cada ajuste â e as anulaçÔes de produto/serviço/taxa sĂŁo mantidas entre as sessĂ”es de conferĂȘncia. | Confira por convĂȘnio, na ordem do calendĂĄrio: primeiro o convĂȘnio cuja janela abre antes. Guia conferida hoje Ă© glosa evitada no mĂȘs que vem. |
| 2. Corrigir guias em lote | PrĂ©-faturamento â correção em lote (por serviço, convĂȘnio e perĂodo) | Quando o mesmo erro se repete em vĂĄrias guias (ex.: cĂłdigo de serviço errado para um convĂȘnio no mĂȘs inteiro), use a correção de guias em lote em vez de abrir uma a uma. | Antes de corrigir uma guia manualmente, pergunte-se: "esse erro estĂĄ em quantas guias?" Se a resposta for "vĂĄrias", vĂĄ direto para a correção em lote. |
| 3. Fechar o lote na semana da janela | Menu Faturamento â Fechar Lotes/portal/faturamento/fechar-lotes |
Selecione o convĂȘnio e o perĂodo de competĂȘncia e feche o lote. O Rabi agrupa automaticamente as guias da mesma autorização, sĂł permite inserir guias em lotes abertos, e grava um snapshot da quantidade faturada no fechamento â o retrato do que foi enviado fica preservado para auditoria. | Depois de fechado, as guias ficam bloqueadas para edição isolada. Feche o lote apenas quando a conferĂȘncia do passo 1 estiver completa â reabrir lote exige permissĂŁo. |
| 4. Gerar o XML TISS e o PDF por guia | No lote fechado: gerar XML TISS + PDF/digitalização completa dos documentos por guia | Gere o XML na versĂŁo TISS configurada para o convĂȘnio, valide e confira o hash. Gere tambĂ©m o PDF completo por guia (guia + anexos digitalizados) quando a operadora exigir documentação junto do XML. Envie pelo canal da operadora (portal, web-service ou o meio previsto em contrato) e guarde o protocolo. | O gerador de XML jĂĄ passou por uma bateria de correçÔes (quantidades, taxas, OPME, pacotes) â mesmo assim, revise a prĂ©via antes do envio: o custo de conferir Ă© minutos; o de reenviar, um mĂȘs. |
| 5. Registrar o envio em Administrar Lote | Menu Lote â Administrar Lote/portal/lote/administrar-lote |
Marque o lote como recebido pela operadora, registre a data e o protocolo de entrega. Ă daqui que vocĂȘ reabre um lote (com permissĂŁo), reemite o XML ou exporta a lista de guias. | Protocolo registrado no dia do envio = defesa pronta se a operadora alegar entrega fora do prazo. |
| 6. Gerar as contas a receber | Menu Lote â Gerar Contas a Receber/portal/lote/gerar-contas-a-receber |
Gere os lançamentos de contas a receber do lote. Eles aparecem no Financeiro (Registros, filtro "A Receber") com as parcelas e o vencimento previsto pelo prazo de pagamento do convĂȘnio. | Faça isso no mesmo dia do envio. Lote enviado sem contas a receber geradas Ă© dinheiro que ninguĂ©m estĂĄ esperando â e que ninguĂ©m vai cobrar. |
Localizar guia pelo nĂșmero (mĂŁe e filha) jĂĄ estĂĄ disponĂvel (#421) â ache a guia direto pelo nĂșmero em vez de filtrar por convĂȘnio/perĂodo. A tela de lotes agora vem ordenada decrescente (#581) â os lotes mais recentes primeiro. E a reconciliação do prĂ©-faturamento foi entregue (#568/#569, Ă©pico #572): o sistema cruza autorizado Ă agendado Ă atendido Ă faturado, mostra as divergĂȘncias numa ĂĄrea fixa e permite faturar a diferença sem apagar o histĂłrico. Entregue no ciclo de agosto/2026; se ainda nĂŁo apareceu no seu ambiente, chega na prĂłxima atualização.
Fase 3 â Retorno da operadora: baixa e glosas
Entregar Ă© metade da rotina; a outra metade Ă© conferir o que voltou. Quando a operadora processa o lote, ela devolve o demonstrativo com o que pagou e o que glosou.
| Passo | Onde no Rabi | Como fazer | Dica de produtividade |
|---|---|---|---|
| 1. Comparar o retorno com o que foi enviado | Faturamento â comparação com o XML do convĂȘnio para baixa | Importe/compare o XML de retorno do convĂȘnio com o lote enviado. O Rabi confronta item a item e aponta as diferenças entre o cobrado e o pago â Ă© a base da baixa. | Use o snapshot do fechamento como referĂȘncia: o que foi enviado estĂĄ congelado, entĂŁo toda diferença Ă© da operadora, nĂŁo de edição posterior. |
| 2. Dar baixa no que foi pago | Menu Financeiro â Registros/portal/financeiro/registros (filtro "A Receber") |
Localize as parcelas do lote e registre o recebimento (valor, data, conta). Pagamento menor que o esperado = baixa parcial, mantendo o saldo em aberto. | Baixa no dia em que o pagamento cai. Saldo em aberto sem explicação é o primeiro sinal de glosa não tratada. |
| 3. Tratar as glosas | Menu Glosas/portal/glosas |
Para cada item glosado, decida: contestar (abre recurso, dentro do prazo de recurso do convĂȘnio) ou aceitar (gera estorno). Acompanhe os status: pendente â em recurso â recuperada / aceita / definitiva. | Priorize pelo prazo: conteste primeiro as glosas do convĂȘnio cujo limite de recurso vence antes (o prazo estĂĄ no cadastro do convĂȘnio â Fase 1). |
O rework de glosas foi entregue: fluxos de registro unificados (#585), baixa/glosa automĂĄtica a partir do retorno TISS real (#586), relatĂłrio agregado por convĂȘnio/motivo/perĂodo (#587) e status de guia unificados (#588). Com isso, o passo 1 e o passo 3 desta fase ficam em grande parte automĂĄticos â o sistema lĂȘ o retorno TISS e dĂĄ baixa/registra glosa sozinho; use o relatĂłrio agregado na revisĂŁo mensal. Entregue no ciclo de agosto/2026; se ainda nĂŁo apareceu no seu ambiente, chega na prĂłxima atualização â atĂ© lĂĄ, vale o procedimento manual descrito acima.
Fase 4 â Caso especial: importar XML de outro sistema
Se a clĂnica estĂĄ migrando para o Rabi no meio de um ciclo de faturamento, ou se parte das guias foi produzida em outro sistema, vocĂȘ nĂŁo precisa redigitar nada.
| Passo | Onde no Rabi | Como fazer | Dica de produtividade |
|---|---|---|---|
| 1. Importar o XML de faturamento externo | Faturamento â Importar XML de outro sistema | Importe o arquivo XML TISS gerado pelo sistema anterior. O Rabi faz o casamento automĂĄtico das guias com os agendamentos e pacientes existentes. | Importe assim que receber o arquivo â quanto mais perto do atendimento, mais fĂĄcil resolver divergĂȘncia de cadastro. |
| 2. Conciliar o que nĂŁo casou | Ărea de conciliação da importação | Revise os itens que o casamento automĂĄtico nĂŁo resolveu (paciente com nome divergente, serviço sem correspondĂȘncia) e vincule manualmente. | Cada item conciliado ensina o mapeamento â as prĂłximas importaçÔes do mesmo sistema casam cada vez mais sozinhas. |
| 3. Seguir o fluxo normal | PrĂ©-faturamento â Fechar Lotes â ⊠| As guias importadas entram no mesmo ritual da Fase 2: conferĂȘncia, lote, XML, envio e contas a receber. A importação tambĂ©m vincula os registros financeiros ao agendamento e Ă guia. | Trate guia importada como guia sua: ela passa pelas mesmas validaçÔes do prĂ©-faturamento antes do lote. |
Tabela-modelo: o calendĂĄrio mensal do faturista
Monte o seu calendĂĄrio a partir dos prazos cadastrados na Fase 1. O modelo abaixo Ă© um exemplo genĂ©rico â troque "ConvĂȘnio A/B/C" pelos seus convĂȘnios reais e ajuste os dias Ă s janelas de cada contrato. A lĂłgica Ă© sempre a mesma: conferĂȘncia antecipada, fechamento na janela, retorno e recurso no fim do ciclo.
| Quando | Atividade | Onde no Rabi | Fonte do prazo |
|---|---|---|---|
| Semana 1 (dias 01â07) | Fechar e entregar os convĂȘnios com janela no inĂcio do mĂȘs (ex.: ConvĂȘnio A, janela 01â05). Conferir no prĂ©-faturamento as guias dos demais. | PrĂ©-faturamento â Fechar Lotes â XML/PDF â Administrar Lote â Gerar Contas a Receber | Prazo de entrega de guias do ConvĂȘnio A |
| Semana 2 (dias 08â14) | Fechar os convĂȘnios com janela atĂ© o dia 10/15 (ex.: ConvĂȘnio B). Dar baixa nos pagamentos que chegaram; iniciar recurso das glosas com prazo curto. | Fechar Lotes · Registros (A Receber) · Glosas | Prazo de entrega do ConvĂȘnio B · Limite de recurso de glosa |
| Semana 3 (dias 15â21) | Fechar os convĂȘnios com janela ~dia 20 (ex.: ConvĂȘnio C). Conferir guias da segunda quinzena no prĂ©-faturamento. | Fechar Lotes · PrĂ©-faturamento | Prazo de entrega do ConvĂȘnio C |
| Semana 4 (dias 22âfim) | Fechar os convĂȘnios "por prazo apĂłs atendimento" (sem dia fixo) cujas guias estĂŁo vencendo. Comparar retornos recebidos com o XML enviado; tratar glosas restantes; conferĂȘncia prĂ©via do mĂȘs seguinte. | Fechar Lotes · Comparação com XML do convĂȘnio · Glosas | Prazo de entrega (dias apĂłs atendimento) de cada convĂȘnio |
| Dia fixo de recurso (ex.: dia X de cada mĂȘs) | RevisĂŁo mensal de glosas: contestar tudo o que ainda estĂĄ "pendente" e cujo prazo de recurso vence neste ciclo. | Glosas /portal/glosas |
Limite de recurso de glosa de cada convĂȘnio |
| Todo dia | Baixa dos pagamentos do dia; olhada rĂĄpida no dashboard de faturamento. | Registros (A Receber) · Dashboard Faturamento | Prazo de pagamento de cada convĂȘnio |
Para cada convĂȘnio ativo, pegue do cadastro no Rabi: prazo de entrega de guias (define a semana de fechamento), prazo de pagamento (define quando cobrar) e limite de recurso de glosa (define o dia de recurso). Imprima a tabela e deixe visĂvel na mesa do faturamento â e atualize sempre que uma operadora publicar cronograma novo.
đ Como acompanhar seu trabalho
- RelatĂłrio Rotina de Fechamento (Menu RelatĂłrios â
/portal/relatorios): a visĂŁo da prĂłpria rotina â o que jĂĄ foi fechado e o que ainda estĂĄ pendente no ciclo. Ă o seu checklist oficial de fim de semana de trabalho. - Dashboard de Faturamento (
/dashboard/faturamento): visĂŁo executiva de lotes, guias e valores por status â ideal para a passada diĂĄria de 2 minutos e para reportar ao gestor. - RelatĂłrio de AutorizaçÔes (Menu RelatĂłrios): confira se todo atendimento que exigia autorização estĂĄ com autorização vĂĄlida antes de faturar â autorização vencida ou ausente Ă© a glosa mais comum.
- Farol serviços Ă convĂȘnio (relatĂłrio com farol, versĂŁo para impressĂŁo): mostra a situação de preço/margem de cada serviço em cada convĂȘnio (đąđĄđŽđŁ). Imprima e use na conferĂȘncia do prĂ©-faturamento para pegar valores fora da tabela antes da operadora pegar.
â ïž Erros comuns
| Erro | ConsequĂȘncia | Como o Rabi ajuda / como evitar |
|---|---|---|
| Faturar atendimento com autorização vencida ou ausente | Glosa quase certa do item (ou da guia inteira) | O pré-faturamento valida a autorização e o status FATURADA é controlado na tela de AutorizaçÔes; confira o Relatório de AutorizaçÔes antes de fechar o lote. |
| Fechar o lote fora da janela do convĂȘnio | Portal da operadora bloqueado; faturamento empurrado para o mĂȘs seguinte (ou perdido) | Mantenha o prazo de entrega de guias atualizado no cadastro do convĂȘnio e siga a tabela-modelo do calendĂĄrio. Na dĂșvida, feche antes do Ășltimo dia da janela â nunca no Ășltimo. |
| Deixar toda a conferĂȘncia para a semana da entrega | ConferĂȘncia apressada â guias com erro â glosas em sĂ©rie | Ritual semanal (Fase 2): conferir toda semana, fechar na janela. A correção de guias em lote reduz o retrabalho quando o erro Ă© repetido. |
| Tentar editar guia que jĂĄ entrou em lote fechado | Edição bloqueada; risco de "corrigir" fora do que foi enviado | O Rabi bloqueia por desenho (e grava o snapshot do fechamento). Se precisar mesmo corrigir, reabra o lote em Administrar Lote â com permissĂŁo â e feche de novo. |
| Enviar o lote e não gerar as contas a receber | Ninguém cobra a operadora; pagamento atrasado passa despercebido | Gerar Contas a Receber no mesmo dia do envio; acompanhar os vencimentos em Registros (A Receber) e no Fluxo de Caixa. |
| NĂŁo tratar glosas dentro do prazo de recurso | Glosa vira perda definitiva de receita | Cadastre o limite de recurso de glosa no convĂȘnio e reserve um dia fixo do mĂȘs para a revisĂŁo de glosas em /portal/glosas. |
đ Links Ășteis
- MĂłdulo Faturamento â telas e campos em detalhe
- MĂłdulo Financeiro â contas a receber e baixas
- Lição completa: Faturamento TISS e Glosas â para certificação
- Lição completa: Financeiro
- PrĂ©-requisitos de implantação â o que precisa estar cadastrado antes